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公立学校共済組合員の皆様へ

初診の診察予約

対象

公立学校共済組合員の方を対象に、FAXで初診の診察予約をすることができます。

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利用条件


  1. 公立学校共済組合員
  2. 全く初めての方(初診)または、今回受診したい疾患では初めておかかりになる方

※定期受診(再診)は対象外となります。(受診時に次回予約をお取り下さい。)

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利用方法


  1. 申込用紙(PDFファイル)のダウンロード
    下記より診察申込書をプリントアウトして下さい。

    PDF診察申込書 [PDFファイル 16KB]


  2. 必要事項を記入してください。
    ・組合員証番号など、もれのないようご記入下さい。
    ・受診希望日は、第3希望までご記入下さい。
    ・受診希望科は「症状別ガイド」を参考にチェックして下さい。
    ・同日の複数科受診はなるべく避けて下さい。

  3. 申込用紙をFAX送信
    地域保健医療室(FAX番号03-3429-1702)に送信して下さい。
    ・番号に間違いのないようご留意下さい。

  4. 予約票を受信
    ・予約が取れ次第、予約票をご希望の送信先にFAXさせていただきます。
    ・土日祝日にいただいたFAX予約の対応は休日明けとなります。

  5. ・当日は予約票、保険証をお持ちのうえ、指定された時間までに公立学校共済組合員受付においで下さい。手続きは不要です。
    ・カルテは前日にご用意します。


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問い合わせ先

〒158-8531 東京都世田谷区上用賀6-25-1
関東中央病院 地域保健医療室

FAX 03-3429-1702
TEL 03-3429-1346(直通)


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